Enfermeiras da atenção primária à saúde: olhares para aspectos trabalhistas em municípios urbanos / Nurses in primary health care: looks at labor aspects in urban municipalities / Enfermeras de atención primaria de salud: mira a aspectos laborales en los municipios urbanos

Objetivo: Caracterizar os aspectos trabalhistas das enfermeiras da Atenção Primária à Saúde nos municípios de tipologia urbana do estado da Bahia. Métodos: Estudo descritivo através de abordagem quantitativa a partir de informações obtidas com 32 enfermeiras, no período entre novembro de 2020 a maio de 2021, nos três maiores municípios do estado da Bahia. Resultados: Enfermeiras em sua maioria possuem vínculo trabalhista do tipo estatutário, com carga horária de 40 horas, atua há mais de um ano em unidades de saúde de modelo da Estratégia Saúde da Família, com diferenças salariais entre os municípios. Conclusão: Identificar aspectos trabalhistas das enfermeiras é de suma relevância, pois trazem implicações para melhoria das políticas de pessoal na Atenção Primária à Saúde. (AU)

Objective: To characterize the labor aspects of Primary Health Care nurses in urban municipalities of the state of Bahia. Methods: A descriptive study through a quantitative approach based on information obtained from 32 nurses, in the period between November 2020 and May 2021, in the 3 largest municipalities of the state of Bahia. Results: Most of the nurses have a statutory employment contract, work 40-hour shifts, and have been working for more than 1 year in health care units that follow the Family Health Strategy model, with wage differences among the municipalities. Conclusion: Identifying labor aspects of nurses is of utmost relevance, since they bring implications for improving personnel policies in Primary Health Care. (AU)

Objetivo: Caracterizar los aspectos laborales de las enfermeras de Atención Primaria de Salud en los municipios urbanos del estado de Bahia. Métodos: Estudio descriptivo a través de un enfoque cuantitativo basado en la información obtenida de 32 enfermeras, en el período comprendido entre noviembre de 2020 y mayo de 2021, en los tres mayores municipios del estado de Bahia. Resultados: La mayoría de las enfermeras tienen un contrato de trabajo legal, trabajan 40 horas y llevan más de 1 año en unidades sanitarias del modelo de la Estrategia de Salud Familiar, con diferencias salariales entre municipios. Conclusión: La identificación de los aspectos laborales de las enfermeras es de máxima relevancia, ya que aportan implicaciones para la mejora de las políticas de personal en Atención Primaria. (AU)

Condições de trabalho de enfermeiros da atenção primária à saúde nas capitais da região sudeste do Brasil / Working conditions of primary health care nurses in the capitals of the southeastern of Brazil / Condiciones de trabajo de las enfermeras de atención primaria de salud en las capitales de la región sureste de Brasil

Introdução: As condições de trabalho de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde se relacionam a questões de ordem interpessoal, política, organizacional e de infraestrutura. Objetivo: analisar a categoria "condições de trabalho" oriunda da pesquisa "Práticas de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde: estudo nacional de métodos mistos", com foco nas capitais da região Sudeste do Brasil. Métodos: estudo qualitativo que analisou 108 entrevistas de enfermeiros residentes em Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo e Vitória, realizadas entre novembro de 2020 e setembro de 2021. Os dados foram submetidos à análise temática, com apoio do software MAXQDA®. Resultados: os participantes eram majoritariamente do sexo feminino (88,0%), idade média de 42 anos, cor ou raça parda e tempo de atuação em atenção primária superior a 12 anos. Há uma diversidade temática quanto às condições de trabalho referidas por enfermeiros, destacando-se positivamente relacionamentos interpessoais. Infraestrutura das unidades de saúde e a fragilidade dos vínculos empregatícios foram referidos como dificultadores do trabalho na APS. Conclusão: Há uma diversidade de fatores que se relacionam com as condições de trabalho dos enfermeiros, sendo necessário intervenções sobre aquelas que trazem prejuízos, como o excesso de atribuições e infraestrutura das unidades de saúde. (AU)

Background: The working conditions of nurses working in Primary Health Care are related to interpersonal, political, organizational and infrastructure issues. Objective: to analyze the category "working conditions" from the research "Nursing Practices in Primary Health Care: a national study of mixed methods", focusing on the capitals of the Southeast region of Brazil. Methods: qualitative study that analyzed 108 interviews with nurses residing in Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo and Vitória, carried out between November 2020 and September 2021. Data were subjected to thematic analysis, with the support of the MAXQDA® software. Results: the participants were mostly female (88.0%), mean age of 42 years, brown color or race, and working in primary care for more than 12 years. There is a thematic diversity regarding the working conditions mentioned by nurses, with positive emphasis on interpersonal relationships. Infrastructure of the health units and the fragility of employment relationships were mentioned as obstacles to work in PHC. Conclusion: There are a variety of factors that are related to the working conditions of nurses, requiring interventions on those that bring harm, such as excess attributions and infrastructure of health units. (AU)

Introducción: Las condiciones de trabajo de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud están relacionadas con cuestiones interpersonales, políticas, organizativas y de infraestructura. Objetivo: analizar la categoría "condiciones de trabajo" de la investigación "Prácticas de Enfermería en la Atención Primaria de Salud: un estudio nacional de métodos mixtos", con foco en las capitales de la región Sudeste de Brasil. Métodos: estudio cualitativo que analizó 108 entrevistas con enfermeros residentes en Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo y Vitória, realizadas entre noviembre de 2020 y septiembre de 2021. Los datos fueron sometidos a análisis temático, con el apoyo del software MAXQDA®. Resultados: los participantes eran mayoritariamente del sexo femenino (88,0%), edad media de 42 años, color moreno o raza, y actuaban en la atención primaria hace más de 12 años. Hay diversidad temática en cuanto a las condiciones de trabajo mencionadas por los enfermeros, con énfasis positivo en las relaciones interpersonales. La infraestructura de las unidades de salud y la fragilidad de las relaciones laborales fueron mencionadas como obstáculos para el trabajo en la APS. Conclusión: Hay una variedad de factores que se relacionan con las condiciones de trabajo de los enfermeros, requiriendo intervenciones sobre aquellos que traen perjuicio, como el exceso de atribuciones e infraestructura de las unidades de salud. (AU)

Processo de trabalho das enfermeiras da atenção primária à saúde frente à pandemia por covid-19 / Nurses' work process of primary health care in the face of the covid-19 pandemic / Proceso de trabajo de las enfermeras de la atención primaria de salud ante la pandemia del covid-19

Objetivo: Analisar o processo de trabalho das enfermeiras da Atenção Primária à Saúde frente à pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. A coleta de dados ocorreu de abril a maio de 2021, por meio de entrevista semiestruturada com 09 enfermeiras. Os dados foram analisados por meio de análise temática, e interpretados à luz da literatura pertinente. Resultados: Evidenciou-se o medo de faltar Equipamentos de Proteção Individual e recusa de atendimentos na falta destes. Utilizou-se a teleconsulta como meio de assistência de enfermagem, que mostrou limitações, como: invasão de privacidade das enfermeiras, extensão da jornada de trabalho e sobrecarga. Priorizou-se o atendimento à saúde da mulher e da criança. E ainda, notou-se o esforço no acolhimento aos casos suspeitos e agudos de COVID-19. Verificou-se a sobrecarga de trabalho e acúmulo de funções. Entretanto, lições foram adquiridas como a valorização de medidas de proteção, como a higiene das mãos. Conclusão: Infere-se a necessidade de criação e validação de novos protocolos que fortaleçam a assistência de enfermagem, bem como a importância de estimular as políticas de saúde para controle das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. (AU)

Objective: To analyze the work process of Primary Health Care nurses in the face of the COVID-19 pandemic. Methods: This is a qualitative, descriptive and exploratory research. Data were analyzed using thematic analysis and interpreted in light of the relevant literature. Results: The fear of lacking personal protective equipment was evidenced and the refusal of care in the absence of these. Teleconsultation was used as a means of nursing care, which showed limitations such as invasion of nurses' privacy, extension of the workday and overload. The health care of women and children was prioritized. Also, there was an effort to host suspected and acute cases of COVID-19. There was work overload and accumulation of functions. However, lessons were learned, such as valuing protective measures such as hand hygiene. Conclusion: The need to create and validate new protocols that strengthen nursing care is inferred, as well as the importance of stimulating health policies to control Health-Related Infections. (AU)

Objetivo: Analizar el proceso de trabajo de las enfermeras de Atención Primaria de Salud frente a la pandemia de COVID-19. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Los datos se analizaron mediante un análisis temático y se interpretaron a la luz de la bibliografía pertinente. Resultados: Se evidenció el miedo a la falta de equipo de protección personal y la negativa de atención en ausencia de estos. La teleconsulta fue utilizada como medio de atención de enfermería, que mostró limitaciones como la invasión de la privacidad de los enfermeros, la duración de la jornada laboral y la sobrecarga. Se priorizó la atención de la salud de las mujeres y los niños. Además, hubo un esfuerzo para albergar casos sospechosos y agudos de COVID-19. Había sobrecarga de trabajo y acumulación de funciones. Sin embargo, se aprendieron lecciones, como la valoración de medidas de protección como la higiene de manos. Conclusión: Se infiere la necesidad de crear y validar nuevos protocolos que fortalezcan los cuidados de enfermería, así como la importancia de estimular políticas de salud para el control de las Infecciones Relacionadas con la Salud. (AU)

Percepção dos enfermeiros sobre condições de trabalho na atenção primária durante a pandemia de sars-cov-2 / Nurses perception of working conditions in primary care during the sars cov-2 pandemic / Percepción de las enfermeras sobre las condiciones de trabajo en atención primaria durante la pandemia por sars-cov-2

Objetivo: Analisar a percepção do enfermeiro acerca das condições de trabalho no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) durante a pandemia de SARS-CoV-2. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem qualitativa, recorte de um estudo multicêntrico e de abrangência nacional. Os dados apresentados neste estudo correspondem aos obtidos no estado do Rio Grande do Norte, onde foram entrevistados 45 enfermeiros da APS no período de dezembro de 2020 a abril de 2021. Após as entrevistas, as narrativas gravadas foram transcritas e analisadas através da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: A partir da fala dos enfermeiros, evidenciou-se que a utilização de Equipamentos de Proteção Individual, a organização e desenvolvimento de novos protocolos e fluxos assistenciais trouxeram sofrimento psíquico aos profissionais, tanto pelas condições de trabalho inadequadas, quanto pela proximidade com o sofrimento de pacientes e o medo de contágio. Conclusão: Mesmo com tantas dificuldades, os enfermeiros lotados na atenção primária à saúde tiveram que reconstruir suas práticas na perspectiva de garantir, dentro dos limites impostos pela situação adversa, a melhor assistência possível, mostrando a força e resiliência das equipes da APS nos mais diversos contextos. (AU)

Objective: To analyze the perception of nurses about working conditions in the context of PHC during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study with a qualitative approach, part of a multicenter study with a national scope. The data presented in this study correspond to those obtained in the state of Rio Grande do Norte, in which 45 nurses from primary health care were interviewed from December 2020 to April 2021. After the interviews, the recorded narratives were transcribed and analyzed through the Bardin's Content Analysis. Results: The collective discourse showed that the use of Personal Protective Equipment, the organization and development of new protocols and care flows brought psychic suffering to professionals, both due to inadequate working conditions and the proximity to the suffering of patients and the fear of Contagion. Conclusion: Even with so many difficulties, nurses working in primary health care had to rebuild their practices in order to guarantee, within the limits imposed by the adverse situation, the best possible assistance, showing the strength and resilience of PHC teams in the most diverse contexts. (AU)

Objetivo: Analizar la percepción de los enfermeros sobre las condiciones de trabajo en el contexto de la APS durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo transversal con enfoque cualitativo, parte de un estudio multicéntrico de alcance nacional. Los datos presentados en este estudio corresponden a los obtenidos en el estado de Rio Grande do Norte, en el que fueron entrevistados 45 enfermeros de atención primaria de salud entre diciembre de 2020 y abril de 2021. Después de las entrevistas, las narraciones grabadas fueron transcritas y analizadas a través de la escala de Bardin. Análisis de contenido. Resultados: El discurso colectivo mostró que el uso de Equipos de Protección Individual, la organización y desarrollo de nuevos protocolos y flujos de atención trajeron sufrimiento psíquico a los profesionales, tanto por las inadecuadas condiciones de trabajo como por la proximidad al sufrimiento de los pacientes y el miedo al Contagio. Conclusión: Incluso con tantas dificultades, los enfermeros que actúan en la atención primaria de salud tuvieron que reconstruir sus prácticas para garantizar, dentro de los límites impuestos por la situación adversa, la mejor asistencia posible, mostrando la fortaleza y resiliencia de los equipos de APS en los más diversos contextos. (AU)

Percepción de enfermeros colombianos sobre un entorno laboral saludable para la práctica asistencial en el ámbito hospitalario

Objetivo: Explorar la percepción de enfermeros profesionales colombianos sobre la definición y las principales características de un entorno laboral saludable (ELS) para la práctica asistencial de enfermería en el ámbito hospitalario. Metodología: Estudio de tipo cualitativo descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a nueve enfermeros profesionales reclutados mediante un muestreo no probabilístico. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas literalmente y codificadas. A través de la organización y estructuración de estos códigos se logró establecer categorías y subcategorías. Resultados: Del análisis de los datos fue posible establecer una definición de entorno laboral saludable y se obtuvieron dos dimensiones (categorías) y diez características principales (subcategorías) del concepto. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio permiten tener una mejor comprensión acerca de la percepción de los enfermeros colombianos sobre la definición y características esenciales de un ELS para la práctica de enfermería en el ámbito hospitalario. Estos hallazgos aportan al desarrollo de herramientas de medición de los ELS que se ajusten a las condiciones y a la realidad del ejercicio profesional en el ámbito hospitalario colombiano.

Objective: To explore the perception of Colombian professional nurses about the definition and the main characteristics of a healthy work environment (HWE) for nursing care practice in the hospital setting. Methodology: Descriptive qualitative study. Semi-structured interviews were conducted with nine professional nurses recruited through non-probabilistic sampling. The interviews were recorded, literally transcribed and coded. Through the organization and structuring of these codes, it was possible to establish categories and subcategories. Results: From the data analysis it was possible to establish a definition of healthy work environment and two dimensions (categories), and 10 main characteristics (subcategories) of the concept were obtained. Conclusions: The findings of this study allow a better understanding of the perception of Colombian nurses about the definition and essential characteristics of an HWE for nursing practice in the hospital setting. These findings contribute to the development of HWE measurement tools that are adjusted to the conditions and reality of professional practice in the Colombian hospital setting.

Satisfacción profesional en enfermería durante la pandemia de COVID-19 / Professional satisfaction in nursing during the COVID-19 pandemic / Satisfação profissional na enfermagem durante a pandemia de COVID-19

Objetivo: evaluar la satisfacción laboral de profesionales de enfermería actuantes en atención y gestión durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio epidemiológico de corte transversal. Participaron 334 profesionales de enfermería de un hospital de enseñanza. Fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas de las variables cualitativas y los promedios de las variables numéricas. Se compararon los promedios de resultados de los dominios de la escala de satisfacción profesional ( Job Satisfaction Survey) con variables sociodemográficaslaborales. Fueron aplicadas las pruebas t de Student, Mann-Whitney, Anova con posprueba de Tukey, Kruskal-Wallis o Dunn para verificar la significancia estadística de los resultados con nivel crítico de 0,05. Resultados: noventa profesionales se mostraron satisfechos con su trabajo, tres profesionales se mostraron insatisfechos y doscientos cuarenta y un profesionales mostraron ambivalencia. Conclusión: Se evidenció ambivalencia en los trabajadores de enfermería en relación a su satisfacción laboral durante el período de la pandemia de COVID-19. Los hallazgos señalan un camino para que los gestores y formuladores de políticas de salud encaucen inversiones en planes de carrera y ambientes laborales que mejoren las condiciones de los trabajadores de enfermería.

Objective: to assess the job satisfaction of nursing professionals who worked in care and management during the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional epidemiological study, with the participation of 334 nursing professionals of a teaching hospital. Absolute and relative frequencies of qualitative variables and means of numerical variables were calculated. The mean scores of the domains of the Job Satisfaction Survey were compared with sociodemographic-labor variables. Student's t-test, Mann-Whitney test, and ANOVA test were applied and followed by Tukey, Kruskal-Wallis, or Dunn's post-test to verify the statistical significance of the results with a critical level of 0.05. Results: 90 professionals were satisfied with their work, three professionals were dissatisfied and 241 professionals were ambivalent. Conclusion: ambivalence was evidenced among nursing workers regarding their job satisfaction during the period of the COVID-19 pandemic. The findings indicate a path for managers and health policymakers to invest in career plans and work environments that improve the working conditions of nursing workers.

Objetivo: avaliar a satisfação com o trabalho de profissionais de enfermagem que atuaram na assistência e na gestão, durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram 334 profissionais de enfermagem de um hospital de ensino. Foram calculadas as frequências absolutas e relativas das variáveis qualitativas e as médias das variáveis numéricas. Foram comparadas as médias dos resultados dos domínios da escala de satisfação profissional (Job Satisfaction Survey) com variáveis sociodemográficas-laborais. Foram aplicados os testes t de Student, Mann-Whitney, Anova seguidos de pós-teste de Tukey, Kruskal-Wallis ou Dunn, para verificar a significância estatística dos resultados com nível crítico de 0,05. Resultados: 90 profissionais demonstraram-se satisfeitos com o trabalho, três profissionais demonstraram-se insatisfeitos e 241 profissionais demonstraram-se ambivalentes. Conclusão: foi evidenciada uma ambivalência dos trabalhadores de enfermagem em relação à sua satisfação com o trabalho, durante o período da pandemia de COVID-19. Os achados indicam um caminho para que gerentes e formuladores de política em saúde façam investimentos em planos de carreira e ambiente de trabalho que melhorem as condições de trabalho dos trabalhadores de enfermagem.

Asociación entre comportamientos ofensivos y riesgo de burnout y depresión en trabajadores de la salud / Association between offensive behaviors and burnout and depression risks in health workers / Associação entre comportamentos ofensivos e risco de burnout e de depressão em trabalhadores de saúde

Objetivo: evaluar la incidencia de conductas ofensivas en el trabajo, las características y la asociación con el sexo, el estrés, el burnout y la depresión en trabajadores de la salud. Método: estudio transversal, descriptivo, cuantitativo, realizado con 125 trabajadores del Sistema Único de Salud brasileño. Los datos fueron recolectados entre junio de 2021 y abril de 2022, por medio de tres cuestionarios autoadministrados que evalúan características personales y ocupacionales; comportamientos ofensivos, estrés y burnout y síntomas de depresión. Se aplicó estadística descriptiva, prueba de asociación chi-cuadrado y análisis de regresión logística Resultados: el 44% de la muestra declararon 83 conductas y las amenazas de violencia fueron las más frecuentes (26%). Técnicos/auxiliares de enfermería, enfermeros y médicos fueron los profesionales más expuestos. El principal agresor fue el paciente; excepto en el caso del bullying, que fue perpetrado por los compañeros de trabajo (48%). Hubo asociación entre conductas ofensivas y burnout (OR: 4,73; IC 95%: 1,29-17,3; p=0,02) y entre conductas ofensivas y síntomas de depresión (OR: 1,05; IC 95%: 1,01-1,10; p=0,02). Conclusión: la práctica de conductas ofensivas en el trabajo en salud es frecuente y característica; el burnout y los síntomas de depresión aumentaron, respectivamente, 4,73 y 1,05 veces las posibilidades de que el trabajador sufriera esas conductas ofensivas en el ambiente de trabajo.

Objective: to evaluate the occurrence of offensive behaviors at work, their characteristics and association with sex, stress, burnout and depression in health workers. Method: a cross-sectional, descriptive and quantitative study carried out with 125 workers from the Brazilian Unified Health System. The data were collected from June 2021 to April 2022 through three self-applied questionnaires that assess personal and occupational characteristics; offensive behaviors, stress and burnout; and depressive symptoms. Descriptive statistics, the chi-square association test and logistic regression analysis were applied. Results: 44% of the sample reported 83 behaviors, with threats of violence as the most frequent ones (26%). Nursing technicians/assistants, nurses and physicians were the most exposed professionals. The main aggressors were the patients, except for bullying, which was perpetrated by co-workers (48%). There was an association between offensive behaviors and burnout (OR: 4.73; 95% CI: 1.29-17.3; p=0.02) and between offensive behaviors and depression symptoms (OR: 1.05; 95% CI: 1.01-1.10; p=0.02). Conclusion: the occurrence of offensive behaviors in health work is frequent and characteristic and burnout and depressive symptoms respectively increased 4.73 and 1.05 times the chances of workers suffering these offensive behaviors in the work environment.

Objetivo: avaliar a ocorrência de comportamentos ofensivos no trabalho, suas características e associação com o sexo, estresse, burnout e depressão em trabalhadores de saúde. Método: estudo transversal, descritivo, de natureza quantitativa, realizado com 125 trabalhadores do Sistema Único de Saúde brasileiro. Os dados foram coletados no período de junho de 2021 a abril de 2022, por meio de três questionários autoaplicáveis que avaliam as características pessoais e ocupacionais; comportamentos ofensivos, estresse e burnout e sintomas depressivos. Estatística descritiva, teste de associação Qui-Quadrado e análise de regressão logística foram aplicados. Resultados: 44% da amostra referiram 83 comportamentos, sendo as ameaças de violência mais frequentes (26%). Técnicos/auxiliares de enfermagem, enfermeiros e médicos foram os profissionais mais expostos. O principal agressor foi o paciente, exceto quanto ao bullying, perpetrado por colegas de trabalho (48%). Houve associação entre comportamentos ofensivos e burnout (OR: 4,73; IC 95%: 1,29-17,3; p=0,02) e entre comportamentos ofensivos e sintomas de depressão (OR: 1,05; IC 95%: 1,01-1,10; p=0,02). Conclusão: a ocorrência de comportamentos ofensivos no trabalho em saúde é frequente e característica; o burnout e os sintomas depressivos aumentaram, respectivamente, 4,73 e 1,05 vezes as chances de o trabalhador sofrer estes comportamentos ofensivos no ambiente de trabalho.

Estratégias para promoção do clima ético positivo sob a perspectiva de enfermeiros hospitalares / Strategies to promote a positive ethical climate from the perspective of hospital nurses / Estrategias para promover un clima ético positivo desde la perspectiva de los enfermeros hospitalarios

Objetivo: analisar as estratégias de promoção do clima ético positivo sob a perspectiva de enfermeiros hospitalares. Método: estudo qualitativo e descritivo exploratório, realizado com 182 enfermeiros de um hospital universitário do sul do Brasil. A coleta dos dados ocorreu por meio de um questionário sociodemográfico, laboral e uma pergunta aberta sobre estratégias de promoção do clima ético positivo. A organização dos dados ocorreu no software Atlas TI 8.0, versão 2019, e aplicou-se análise temática dos dados. Recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição envolvida. Resultados: a macro categoria "Organização do trabalho" elencou itens sobre as relações na equipe, gestão, educação permanente e condições de trabalho. A macro categoria "Dimensão ética do trabalho" se referiu a exigências, valores pessoais e profissionais, expressão e sensibilidade moral. Conclusão: as estratégias de melhores condições de trabalho e organização, bem como o tratamento das questões éticas e relações interpessoais promovem o clima ético positivo.

Objective: to analyze strategies for promoting a positive ethical climate from the perspective of hospital nurses. Method: qualitative and descriptive exploratory study, carried out with 182 nurses from a university hospital in southern Brazil. Data collection occurred through a sociodemographic and employment questionnaire and an open question about strategies for promoting a positive ethical climate. The data was organized using the Atlas TI 8.0 software, version 2019, and thematic analysis of the data was applied. It received approval from the Research Ethics Committee of the institution involved. Results: the macro category "Work organization" listed items on team relationships, management, continuing education and working conditions. The macro category "Ethical dimension of work" referred to demands, personal and professional values, expression and moral sensitivity. Conclusion: strategies for better working conditions and organization, as well as the treatment of ethical issues and interpersonal relationships promote a positive ethical climate.

Objetivo: analizar las estrategias para promover un clima ético positivo desde la perspectiva de los enfermeros hospitalarios. Método: estudio cualitativo y descriptivo exploratorio, realizado junto a 182 enfermeros de un hospital universitario del sur de Brasil. La recolección de datos tuvo lugar mediante un cuestionario sociodemográfico y laboral y una pregunta abierta sobre estrategias para promover un clima ético positivo. Los datos se organizaron por medio del software Atlas TI 8.0, versión 2019, y se aplicó análisis temático de los datos. Recibió la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la institución involucrada. Resultados: la macro categoría "Organización del trabajo" enumeró ítems sobre las relaciones en el equipo, la gestión, la educación continua y las condiciones de trabajo. La macro categoría "Dimensión ética del trabajo" hacía referencia a exigencias, valores personales y profesionales, expresión y sensibilidad moral. Conclusión: las estrategias para mejores condiciones de trabajo y organización, así como el tratamiento de las cuestiones éticas y las relaciones interpersonales promueven un clima ético positivo.

"Somos seres humanos, también enfermamos": presentismo en trabajadores de enfermería en contexto de pandemia / "We are human beings, we also get sick": presenteeism in nursing workers in a pandemic context / "Somos seres humanos, também ficamos doentes": presenteísmo em trabalhadores da enfermagem em contexto pandêmico

Objetivo: comprender las experiencias de presentismo vividas por profesionales de enfermería en los servicios hospitalarios durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo, anclado en el materialismo histórico-dialéctico. Participaron de la investigación treinta trabajadores de enfermería, divididos en seis grupos focales en línea, analizados con base en la Hermenéutica-Dialéctica. Resultados: emergieron tres categorías de análisis: "Agravamiento del presentismo en el contexto de pandemia"; "¿Por qué fui a trabajar enfermo: decisión del trabajador o trabajo precario?"; "Viejos problemas, lucha permanente". A pesar del padecimiento de los profesionales por la COVID-19, el presentismo en la pandemia estuvo marcado por la presión institucional para regresar al trabajo, el sufrimiento mental y la falta de reconocimiento y humanización. Entre los factores que propiciaron el presentismo destacaron la falta de pruebas de COVID-19, la preocupación por los pacientes, compañeros de trabajo y gestores, así como el miedo a perder su empleo y/o beneficios económicos. Ante este escenario, los trabajadores reclamaron una nueva realidad en la que derechos como salarios dignos y condiciones laborales seguras estén garantizados. Conclusión: el contexto de pandemia reveló un agravamiento del presentismo entre los profesionales de enfermería. Los resultados apuntaron la importancia de valorar concretamente la enfermería en términos legales y más allá de los honores.

Objective: to understand the experiences of presenteeism in nursing professionals from hospital services during the COVID-19 pandemic. Method: qualitative study, anchored in historicaldialectical materialism. Thirty nursing workers participated in the research, divided into six online focus groups, analyzed based on Hermeneutics-Dialectics. Results: three categories of analysis emerged: "Worsening presenteeism in the pandemic context"; "Why did I go to work sick: the worker's decision or precarious work?"; "Old problems, permanent struggle". Despite the illness of professionals by COVID-19, presenteeism in the pandemic was marked by institutional pressure to return to work, mental suffering and lack of recognition and humanization. Among the factors that led to presenteeism, the lack of testing for COVID-19, concern for patients, co-workers and managers, as well as fear of losing their job and/or financial benefits, stood out. Faced with this scenario, workers called for a new reality in which rights such as decent wages and safe working conditions are guaranteed. Conclusion: the pandemic context revealed a worsening of presenteeism among nursing professionals. The results pointed to the importance of concretely valuing nursing in legal terms and beyond honors.

Objetivo: compreender as experiências de presenteísmo vivenciadas por profissionais de enfermagem de serviços hospitalares durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo qualitativo, ancorado no materialismo histórico-dialético. Participaram da pesquisa 30 trabalhadores da enfermagem, distribuídos em seis grupos focais online, analisados a partir da Hermenêutica-Dialética. Resultados: emergiram três categorias de análise: "Agravamento do presenteísmo no contexto pandêmico"; "Por que fui trabalhar doente: decisão do trabalhador ou precarização laboral?"; "Velhos problemas, luta permanente". Apesar do adoecimento de profissionais pela COVID-19, o presenteísmo na pandemia foi marcado pela pressão institucional para retorno ao trabalho, sofrimento mental e falta de reconhecimento e humanização. Dentre os fatores que levaram ao presenteísmo, destacaram-se a falta de testagem para a COVID-19, a preocupação com pacientes, colegas de trabalho e gestores, bem como o medo de perder o emprego e/ou benefícios financeiros. Diante desse cenário, os trabalhadores clamaram por uma nova realidade na qual direitos como salários dignos e condições seguras de trabalho sejam garantidos. Conclusão: o contexto pandêmico revelou um agravamento do presenteísmo entre os profissionais de enfermagem. Os resultados apontaram para a importância da valorização concreta da enfermagem em termos legais e para além das homenagens.

Nursing performance in COVID-19 and non-COVID-19 units: Implications for occupational health / Atuação da enfermagem em unidades dedicadas e não dedicadas à COVID-19: implicações na saúde ocupacional / Trabajo de enfermería en unidades dedicadas y no dedicadas al COVID-19: consecuencias para la salud ocupacional

Abstract Objective: to analyze the implications of the pandemic on the Nursing team's occupational health according to its performance in COVID-19 and non-COVID-19 units. Method: a multicenter and mixed-methods study, with a sequential explanatory strategy. A total of 845 professionals took part in the first stage, answering an electronic form which contained sociodemographic and work-related variables, as well as about the pandemic and their health, in addition to the Self-Reporting Questionnaire. 19 professionals were interviewed in the second stage. The quantitative data were submitted to statistical analysis and the qualitative ones to thematic content analysis, with integration by connection. Results: the pandemic exerted impacts on the professionals' health, both in the COVID-19 and non-COVID-19 areas. However, composition of the teams presented different characteristics between the areas, as well as the risk perceptions and the work demands. Conclusion: the professionals working in areas COVID-19 and non-COVID-19 areas are equally affected, although with different work exposure regarding the requirements at work in the COVID-19 units and the fear of contamination in non-COVID-19 units.

Resumo Objetivo: analisar as implicações da pandemia sobre a saúde ocupacional da equipe de enfermagem conforme a atuação em unidades dedicadas e não dedicadas à COVID-19. Método: estudo multicêntrico, de método misto, estratégia explanatória sequencial. Participaram 845 profissionais na primeira etapa, respondendo a um formulário eletrônico contendo variáveis sociodemográficas, laborais, sobre a pandemia e sua saúde e o Self-Reporting Questionnaire. Na segunda etapa, 19 profissionais foram entrevistados. Os dados quantitativos foram submetidos à estatística analítica e os qualitativos à análise temática de conteúdo, sendo integrados por conexão. Resultados: os impactos da pandemia sobre a saúde dos profissionais ocorreram tanto nas áreas dedicadas como nas não dedicadas à COVID-19. Contudo, a composição das equipes apresentou características distintas entre as áreas, bem como as percepções de risco e das exigências no trabalho. Conclusão: os profissionais que atuam em áreas dedicadas e não dedicadas à COVID-19 estão igualmente adoecidos, mas com exposição laboral distinta quanto às exigências no trabalho nas unidades dedicadas e o medo da contaminação nas unidades não dedicadas.

Resumen Objetivo: analizar las consecuencias que tuvo la pandemia en la salud ocupacional de los enfermeros según si se desempeñaban en unidades dedicadas y no dedicadas al COVID-19. Método: estudio multicéntrico, método mixto, estrategia explicativa secuencial. En la primera etapa participaron en total 845 profesionales que respondieron un formulario electrónico que contenía variables sociodemográficas, ocupacionales, sobre la pandemia y la salud y el Self-Reporting Questionnaire. En la segunda etapa, fueron entrevistados 19 profesionales. Los datos cuantitativos fueron sometidos a estadística analítica y los datos cualitativos al análisis de contenido temático, posteriormente, ambos fueron integrados por conexión. Resultados: los impactos de la pandemia en la salud de los profesionales se produjeron tanto en las áreas dedicadas como en las no dedicadas al COVID-19. Sin embargo, la composición de los equipos presentó distintas características entre las áreas, así como también diferentes percepciones de riesgo y exigencias en el trabajo. Conclusión: los profesionales que trabajan en áreas dedicadas y no dedicadas al COVID-19 se enfermaron por igual, pero tuvieron diferente exposición ocupacional debido a las exigencias que presentaba el trabajo en las unidades dedicadas y al miedo al contagio en las unidades no dedicadas.

Determinants of Job Satisfaction among Nurses from Chilean Hospitals / Determinantes de satisfacción laboral entre enfermeras de hospitales chilenos / Determinantes da satisfação profissional entre enfermeiros de hospitais chilenos

To measure, at the national scope, the satisfaction of Chilean nurses working in hospitals, and establish personal and institutional determinants associated with satisfaction. Methods. Cross-sectional multicenter study, carried out in 40 public and private high-complexity hospitals in Chile. A self-administered survey was conducted with 1,632 clinical nurses from medical-surgical units. The variables of interest studied were: job satisfaction, personal determinants (sex, age, and postgraduate training), institutional organizational determinants (assignments and work environment, measured through the Practice Environment Scale of the Nursing Work Index), and institutional structural determinants. Data analysis applied hierarchical logistic regression models, with three blocks of determinants, following nested models design. Results. The study showed that 21% of the nurses is very satisfied with their job. Training opportunities and professional growth are Vol. 41 No 3, September ­ December 2023ISSNp: 0120-5307 • ISSNe: 2216-0280 Invest Educ Enferm. 2023; 41(3): e04Determinants of Job Satisfaction amongNurses from Chilean Hospitalsspecific work aspects with which there is a lower percentage of nurses satisfied (10% and 11.2%, respectively). Among the personal factors, male sex and age are associated positively with satisfaction (p<0.05). Among the institutional organizational factors, a good work environment was associated with greater satisfaction (p<0.001); the number of patients per nurse was associated marginally with satisfaction (p<0.05). The structural factors of hospitals were not associated with satisfaction. Conclusion. A low proportion of nurses working in the high-complexity hospitals studied are satisfied with their job. Planning of strategies must be prioritized, leading to improving the retention of nurses, reducing the number of patients per nurse, and promoting good work environments in hospitals

Realizar una medición de alcance nacional de la satisfacción de las enfermeras chilenas que trabajan en hospitales para establecer qué determinantes personales e institucionales están asociados a ella. Métodos. Estudio multicéntrico de corte transversal, realizado en 40 hospitales públicos y privados de alta complejidad en Chile. 1632 enfermeras clínicas de unidades médico-quirúrgicas diligenciaron una encuesta. Las variables de interés estudiadas fueron: satisfacción laboral, determinantes personales (sexo, edad y formación de postítulo), determinantes institucionales-organizacionales (dotaciones y ambiente laboral, medidos mediante el Practice Environment Scale of the Nursing Work Index) y determinantes institucionales estructurales. Para el análisis de los datos se aplicaron modelos de regresión logística jerárquica, con tres bloques de determinantes, con el diseño de modelos anidados. Resultados. El 21% de las enfermeras estaba muy satisfecha con su trabajo. Las oportunidades de formación y de crecimiento profesional son los aspectos específicos del trabajo con los que hay menor porcentaje de enfermeras satisfechas (10% y 11.2%, respectivamente). Entre los factores personales, el sexo masculino y la edad se asocian positivamente a la satisfacción (p<0.05). Entre los factores institucionales organizacionales, un ambiente laboral bueno se asoció a mayor satisfacción (p<0.001); el número de pacientes por enfermera se asoció marginalmente a la satisfacción (p<0.05). Los factores estructurales de los hospitales no se relacionaron a la satisfacción. Conclusión. Una baja proporción de enfermeras Invest Educ Enferm. 2023; 41(3): e04Marta Simonetti • Leyla Sáezque trabaja en los hospitales de alta complejidad estudiados están satisfechas con su trabajo. Debe priorizarse la planificación de estrategias conducentes a mejorar la retención de las enfermeras, reducir el número de pacientes por enfermera y fomentar los buenos ambientes de trabajo en los hospitales.

Realizar uma medição nacional da satisfação dos enfermeiros chilenos que trabalham em hospitais e estabelecer quais determinantes pessoais e institucionais estão associados à satisfação. Métodos. Estudo transversal multicêntrico, realizado em 40 hospitais públicos e privados de alta complexidade no Chile. 1632 enfermeiros clínicos de unidades médico-cirúrgicas responderam à pesquisa. As variáveis de interesse estudadas foram: satisfação no trabalho, determinantes pessoais (sexo, idade e formação de pós-graduação), determinantes institucionais organizacionais (pessoal e ambiente de trabalho, mensurados por meio da Escala de Ambiente de Prática do Índice de Trabalho em Enfermagem) e determinantes institucionais estruturais. Para análise dos dados foram aplicados modelos de regressão logística hierárquica, com três blocos de determinantes, seguindo desenho de modelos aninhados. Resultados. 21% dos enfermeiros estavam muito satisfeitos com o seu trabalho. As oportunidades de formação e crescimento profissional são os aspectos específicos da função com os quais existe menor percentagem de enfermeiros satisfeitos (10% e 11.2%, respectivamente). Entre os fatores pessoais, o sexo masculino e a idade estão positivamente associados à satisfação (p<0.05). Dentre os fatores institucionais organizacionais, um bom ambiente de trabalho esteve associado à maior satisfação (p<0.001); O número de pacientes por enfermeiro esteve marginalmente associado à satisfação (p<0.05). Os fatores estruturais hospitalares não estiveram relacionados à satisfação. Conclusão. Uma baixa proporção de enfermeiros que atuam nos hospitais de alta complexidade estudados estão satisfeitos com seu trabalho. Deve ser dada prioridade ao planeamento de estratégias para melhorar a retenção de enfermeiros, reduzir o número de pacientes por enfermeiro e promover bons ambientes de trabalho nos hospitais

Condiciones de trabajo y el cuidado de sí en profesionales de enfermería en la atención domiciliaria de adultos mayores dependientes / Condições de trabalho e autocuidado dos profissionais de enfermagem na assistência domiciliar a idosos dependentes / Working conditions and self-care of nursing professionals in home care of dependent older adults

Introducción: La atención a domicilio de adultos mayores dependientes es una tarea compleja que requiere de profesionales de enfermería altamente capacitados. Sin embargo, las condiciones laborales adversas y la falta de atención al cuidado de sí mismo ponen en riesgo su salud y bienestar, así como la calidad del cuidado que brindan. Objetivo: Describir las condiciones de trabajo y el cuidado de sí en profesionales de enfermería en la atención domiciliaria de adultos mayores dependientes. Metodología: Investigación cualitativa de diseño narrativo utilizando la teoría del cuidado de sí de Michel Foucault. Muestreo por bola de nieve. Criterios de selección: ser enfermero(a) de atención domiciliaria, tener bajo su cuidado a adultos mayores dependientes y firmar el consentimiento informado. Recolección de datos mediante entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcritas textualmente para ser analizadas con ayuda del software ATLAS.ti. Participantes: 9 profesionales de enfermería domiciliaria independiente. Resultados: Emergieron 2 categorías: 1) La familia en el cuidado y 2) El lado doloroso del cuidado. Conclusiones: Además de las habilidades de comunicación eficaz para solicitar las adaptaciones arquitectónicas de la vivienda y la colaboración de los familiares, se hace evidente que cuando se usan las tecnologías de la teoría de Michel Foucault, se promueve el cuidado de sí de la enfermera. Discusión: La capacidad para tomar conciencia sumado al pensamiento crítico, son necesarios para tener el poder y autonomía sobre las decisiones que se llevan a cabo en el trabajo, reduciendo riesgos e injusticias en el ámbito que se encuentre y promover el cuidado de sí.

Introduction: Home care of dependent older adults is a complex task that requires highly trained nursing professionals. However, adverse working conditions and lack of attention to self-care jeopardize their health and well-being, as well as the quality of care they provide. Objective: To describe the working conditions and self-care of nursing professionals in the home care of dependent older adults. Methodology: Qualitative research of narrative design using Michel Foucault's theory of self-care. Snowball sampling. Selection criteria: to be a home care nurse, to have dependent older adults under his/her care and to sign the informed consent form. Data collection through semi-structured interviews, recorded and transcribed verbatim for analysis using ATLAS.ti software. Participants: 9 independent home nursing professionals. Results: 2 categories emerged: 1) The family in caregiving and 2) The painful side of caregiving. Conclusions: In addition to effective communication skills to request architectural adaptations of the home and the collaboration of family members, it is evident that when the technologies of Michel Foucault's theory are used, the nurse's self-care is promoted. Discussion: The ability to be aware and critical thinking are necessary to have power and autonomy over the decisions that are carried out at work, reducing risks and injustices in the field and promoting self-care.

Introdução: O atendimento domiciliar de idosos dependentes é uma tarefa complexa que exige profissionais de enfermagem altamente treinados. No entanto, as condições de trabalho adversas e a falta de atenção ao autocuidado prejudicam sua saúde e bem-estar, bem como a qualidade do atendimento que prestam. Objetivo: descrever as condições de trabalho e o autocuidado dos profissionais de enfermagem na assistência domiciliar a idosos dependentes. Metodologia: Pesquisa qualitativa com um projeto narrativo usando a teoria do autocuidado de Michel Foucault. Amostragem em bola de neve. Critérios de seleção: ser enfermeiro de atendimento domiciliar, estar cuidando de idosos dependentes e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas e transcritas literalmente para análise usando o software ATLAS.ti. Participantes: 9 profissionais independentes de enfermagem domiciliar. Resultados: Surgiram duas categorias: 1) A família no cuidado e 2) O lado doloroso do cuidado. Conclusões: Além de habilidades de comunicação eficazes para solicitar adaptações arquitetônicas na residência e a colaboração dos familiares, fica evidente que, quando as tecnologias da teoria de Michel Foucault são utilizadas, o autocuidado do enfermeiro é promovido. Discussão: A capacidade de conscientização e o pensamento crítico são necessários para ter poder e autonomia sobre as decisões tomadas no trabalho, reduzindo os riscos e as injustiças no campo e promovendo o autocuidado.

Contextos de saúde e trabalho de profissionais de enfermagem em tempos de pandemia de COVID-19 / Health and work contexts of nursing professionals during the pandemic of COVID-19 / Contextos de salud y trabajo de profesionales de enfermería en tiempos de pandemia por COVID-19

Introdução: Ao desempenhar e promover práticas que visam a melhoria da saúde, a equipe de enfermagem se assumiu como protagonista e linha de frente em tempos de pandemia de COVID-19. Logo, fica evidente a exposição pessoal-profissional-familiar; a carência de pessoal e a insegurança laboral-emocional, além das consequências que vão recair sobre os contextos de saúde e de trabalho destes profissionais. Objetivo: Analisar os contextos de saúde e trabalho de profissionais de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Metodologia: Estudo de método misto, combinando as abordagens por meio da estratégia de incorporação concomitante - QUAN(qual), realizado em Minas Gerais, Brasil, entre agosto e dezembro de 2020. Aplicou-se, via ligação telefônica, um roteiro de perguntas a 58 profissionais enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. O roteiro continha perguntas abertas e fechadas ligadas a questões sociodemográficas e aos contextos e condições de saúde, trabalho e COVID-19. Realizou-se análise quantitativa descritiva e Análise de Conteúdo Temática. Resultados: A maioria mulheres (93,1%) técnicas de enfermagem (69%). 39,7% trabalhavam em plantão noturno; 58,6% relataram terem sofrido violências no trabalho e 48,3% relataram diagnósticos de transtorno mental. Os contextos de trabalho na pandemia evidenciaram necessidade de estímulos e valorização profissional e relações com fatores institucionais, a dinâmica e organização do trabalho, condições adequadas de trabalho e ao favorável relacionamento interpessoal, enquanto que contextos de saúde evidenciaram relação com interesses, oportunidades, rotina, normalidade, esperança e tenacidade que seriam trazidos pelo fim da COVID-19. Conclusão: A pandemia de COVID-19 fortaleceu um contexto de saúde e de trabalho crítico, amedrontado e inseguro da equipe de Enfermagem brasileira, exacerbando a necessidade de providências, ações e políticas que considerem a Saúde do Trabalhador como estruturantes para a organização dos serviços.

Introducción: Al realizar y promover prácticas que tienen como objetivo la mejora de la salud, el equipo de enfermería asumió el protagonismo en los tiempos de la pandemia por COVID-19. Por tanto, es evidente la exposición personal-profesional-familiar, la falta de personal y la inseguridad laboral-emocional, además de las consecuencias que recaerán sobre la salud y los contextos laborales de este grupo profesional. Objetivo: Analizar el contexto sanitario y laboral de profesionales de enfermería durante la pandemia por COVID-19. Metodología: Estudio de método mixto, combinando los abordajes a través de la estrategia de incorporación concomitante - QUAN(qual), realizado en Minas Gerais, Brasil, entre agosto y diciembre de 2020. Se aplicó un guion de preguntas, mediante llamada telefónica, a 58 profesionales, personal técnico y auxiliares de enfermería. El guion contenía preguntas abiertas y cerradas relacionadas con cuestiones sociodemográficas y los contextos y condiciones de salud, trabajo y COVID-19. Se realizó un análisis cuantitativo descriptivo y un análisis de contenido temático. Resultados: La mayor parte de la muestra estuvo compuesta por mujeres (93.1 %) y personal técnico de enfermería (69 %). El 39.7 % trabajaba en turno de noche, el 58.6 % declaró haber sufrido violencia en el trabajo y el 48.3 % informó de diagnósticos de trastorno mental. Los contextos de trabajo en la pandemia mostraron la necesidad de estímulo y valoración profesional y las relaciones con los factores institucionales, la dinámica y la organización del trabajo, las condiciones adecuadas de trabajo y la relación interpersonal favorable. Los contextos de salud, mientras tanto, mostraron una relación con los intereses, las oportunidades, la rutina, la normalidad, la esperanza y la tenacidad que se produciría al final de la COVID-19. Conclusión: La pandemia de la COVID-19 fortaleció un contexto de salud y trabajo crítico, atemorizado e inseguro del equipo de enfermería brasileño, exacerbando la necesidad de providencias, acciones y políticas que consideren la salud de la persona trabajadora como estructurante para la organización de los servicios.

Introduction: By performing and promoting practices that aim to improve health, the nursing team has assumed itself as a protagonist during the COVID-19 pandemic. Therefore, the personal, professional, and family exposure is evident; the lack of personnel and occupational security, in addition to the consequences on the health and work contexts of these professionals. Objective: To analyze the health and work contexts of nursing professionals during the pandemic of COVID-19. Methodology: This is a mixed-method study that combines approaches through the concurrent incorporation strategy - QUAN(qual), conducted in Minas Gerais, Brazil, between August and December 2020. A script of questions was applied over the phone to 58 professional nurses, nursing technicians, and nursing assistants. The script included open and closed questions related to sociodemographic issues and health, work, and COVID-19 contexts and conditions. A descriptive quantitative analysis and thematic content analysis were performed. Results: The majority were women (93.1%) nursing technicians (69%). The 39.7% of the participants worked the night shift; the 58.6% reported experiencing violence at work and the 48.3% was diagnosed with mental disorders. The work contexts during the pandemic showed that there was a need for encouragement and professional evaluation; they also portrayed the relationships with the institutional factors, the work dynamics and the organization, the appropriate working conditions and the favorable interpersonal relationships. On the other hand, health contexts showed the relationship between interests, opportunities, routine, normality, hope and tenacity that would occur at the end of COVID-19. Conclusion: The pandemic of COVID-19 strengthened a critical, fearful, and insecure health and work context of the Brazilian nursing team, exacerbating the need for provisions, actions and policies that consider worker's health crucial for the organization of services.

Hermenéutica del burnout: una tematización bioética a la luz de la condición humana

Propósito/Contexto. El síndrome de burnout como enfermedad trasciende lo laboral y abarca también factores sociales, históricos e individuales. El propósito de este artículo es tematizar el burnout como un asunto bioético que puede ser analizado a través de la condición humana descrita por Hannah Arendt; parte de esta tematización implica el develamiento de tensiones que convergen tanto el plano conceptual como en el ámbito práctico de la evolución y el diagnóstico de la enfermedad. Metodología/Enfoque. La propuesta metodológica se sustenta en dos momentos: en primer lugar, se toman herramientas de la fenomenología hermenéutica para analizar la traducción y la definición del burnout, esbozando repercusiones teóricas y prácticas de ello. En segundo lugar, se hace una lectura a través de los conceptos labor, trabajo y acción de Hannah Arendt y algunos aportes teóricos de Ricardo Maliandi de la ética como tematización del ethos, según lo cual, se propone entonces una tematización bioética del burnout a la luz de la condición humana y los niveles de reflexión ética. Resultados/Hallazgos. Los resultados presentan la conflictividad de la traducción y la definición actual del burnout, así como lo contradictorio que puede ser manejar el estrés en un mercado laboral que requiere de personas con competencias de trabajo bajo presión, sin fracasar en el intento al enfermarse por ello. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Una tematización bioética del burnout es más que necesaria para exponer traducciones y definiciones problemáticamente anestésicas, pero también para develar fenómenos de normalización de discursos y prácticas de trabajo bajo presión que pueden conllevar a la consecuencia de reducir, fáctica y teóricamente, la vita activa a solo la labor por la mera supervivencia y este esfuerzo por sobrevivir puede atentar contra la supervivencia misma.

Purpose/Background: Burnout syndrome as a disease, transcends the occupational, it also encompasses social, historical and individual factors. The purpose of this article is to thematize burnout as a bioethical issue that can be analyzed through the human condition described by Hannah Arendt; part of this thematization involves the unveiling of tensions that converge both conceptually and in the practical field of the evolution and diagnosis of the disease. Methodology/Approach: The methodological proposal is based on two moments, firstly, tools from hermeneutic phenomenology are used to analyze the translation and definition of burnout outlining its theoretical and practical repercussions. Secondly, a reading is made through Hannah Arendt's concepts of work and action and some of Ricardo Maliandi's theoretical contributions of ethics as a thematization of ethos, a bioethical thematization of burnout is then proposed in the light of the human condition and the levels of ethical reflection. Results/Findings: the results show the conflicting nature of the translation and the current definition of burnout, as well as the contradictory nature of managing stress in a labor market that requires people with the competences to work under pressure, without failing in the attempt to become ill as a result. Discussion/Conclusions/Contributions: A bioethical thematization of burnout is more than necessary, to expose problematically anesthetic translations and definitions; but also to unveil phenomena of normalization of discourses and practices of work under pressure, which can lead to the consequence of reducing, factually and theoretically, the active life to mere survival work, and this effort to survive can threaten survival itself.

Objetivo/Contexto: A síndrome de burnout, como doença, transcende o aspecto ocupacional, englobando também fatores sociais, históricos e individuais. O objetivo deste artigo é tematizar o burnout como uma questão bioética que pode ser analisada por meio da condição humana descrita por Hannah Arendt; parte dessa tematização envolve o desvelamento de tensões que convergem tanto conceitualmente quanto no campo prático da evolução e do diagnóstico da doença. Metodologia/Abordagem: A proposta metodológica baseia-se em dois momentos: em primeiro lugar, utilizam-se ferramentas da fenomenologia hermenêutica para analisar a tradução e a definição de burnout, delineando suas repercussões teóricas e práticas. Em segundo lugar, faz-se uma leitura dos conceitos de trabalho e ação de Hannah Arendt e de algumas contribuições teóricas de Ricardo Maliandi sobre a ética como tematização do ethos, propondo-se, então, uma tematização bioética do burnout à luz da condição humana e dos níveis de reflexão ética. Resultados/Descobertas: os resultados mostram a natureza conflitante da tradução e da definição atual de burnout, bem como a natureza contraditória do gerenciamento do estresse em um mercado de trabalho que exige pessoas com competências para trabalhar sob pressão, sem falhar na tentativa de adoecer em decorrência disso. Discussão/Conclusões/Contribuições: Uma tematização bioética do burnout é mais do que necessária, para expor traduções e definições problematicamente anestésicas; mas também para revelar fenômenos de normalização de discursos e práticas de trabalho sob pressão, que podem levar à consequência de reduzir, factual e teoricamente, a vida ativa a mero trabalho de sobrevivência, e esse esforço para sobreviver pode ameaçar a própria sobrevivência.

Multiempleo en salud en provincia de Buenos Aires: estudio transversal de profesiones afectadas al cuidado de pacientes con COVID-19 / Multi-employment in health in the province of Buenos Aires: cross-sectional study of professions involved in COVID-19 patient care

RESUMEN INTRODUCCIÓN La pandemia de COVID-19 expuso el impacto del multiempleo en los servicios de salud. El objetivo de este estudio fue caracterizar el multiempleo en médicos y enfermeros que trabajaron en internación general y cuidados críticos durante la pandemia en la provincia de Buenos Aires. MÉTODOS Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo y transversal. Los datos se recolectaron en el primer trimestre de 2021 con una encuesta estructurada anónima autoadministrada mediante muestreo no probabilístico en cadena. RESULTADOS El 96,3% de los médicos y el 68,1% de los enfermeros declararon estar multiempleados. La media de empleos fue 3,1 para médicos (entre 1 y 5) y 1,9 para enfermeros (entre 1 y 3). Los enfermeros declararon trabajos con mayor carga horaria, predominio del empleo público y contratación estable. Los médicos multiempleados manifestaron mayor diversidad en la forma de contratación. En ambas profesiones el multiempleo es motivado principalmente por razones de índole económica. DISCUSIÓN El multiempleo es difícil de medir mediante los registros oficiales. La proporción de multiempleo autorreportado en este estudio supera las cifras comunicadas por las estadísticas e informes oficiales. Aun así, las diferencias halladas entre médicos y enfermeros respecto al número de empleos son coincidentes con estudios previos. El problema del multiempleo requiere ser abordado desde la desprecarización del empleo, con mejoras en las condiciones económicas y de trabajo.

ABSTRACT INTRODUCTION The COVID-19 pandemic exposed the impact of multi-employment in health services. The objective of this study was to characterize multi-employment among physicians and nurses working in general hospitalization and critical care during the pandemic in the province of Buenos Aires. METHODS An exploratory, descriptive, cross-sectional study was conducted. Data were collected in the first quarter of 2021 with a structured anonymous self-administered survey using non-probabilistic chain sampling. RESULTS A total of 96.3% of physicians and 68.1% of nurses reported being multi-employed. The mean number of jobs was 3.1 for physicians (between 1 and 5) and 1.9 for nurses (between 1 and 3). Nurses reported having jobs with longer hours, mostly public and stable employment. Multi-employed physicians reported greater variety in the form of hiring. In both professions, multi-employment is mainly motivated by economic reasons. DISCUSSION Multi-employment is difficult to measure through official records. The proportion of self-reported multiemployment in this study exceeds the figures shown by official statistics and reports. The differences found between physicians and nurses regarding the number of jobs are still consistent with previous studies. The problem of multi-employment needs to be tackled by making employment less precarious, with improvements in economic and working conditions.

Trabalho Docente no Contexto da Expansão Universitária / Teaching Work in the Context of University Expansion / Trabajo Docente en el Contexto de la Expansión Universitaria

As reformas neoliberais promoveram transformações no ensino superior. Nesse contexto, diversas instituições aderiram ao Programa de Apoio a Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais (REUNI). Isto, contudo, se deu sem as contrapartidas necessárias. O propósito da investigação, assim, foi compreender os impedimentos ao poder de agir de docentes que atuavam em um campus estruturado a partir do REUNI. Adotou-se o referencial da Clínica da Atividade. Participaram do estudo três docentes, duas mulheres e um homem, que atuavam em cursos de graduação e pós-graduação. Em uma perspectiva histórico-desenvolvimentista, foram realizadas entrevistas a partir de imagens que representavam elementos do contexto laboral. Utilizou-se análise construtivo-interpretativa. Dentre os resultados, viu-se intensificação do trabalho promovida pela atuação em cursos de pós-graduação e por atividades invisibilizadas; desprofissionalização associada ao desempenho de atividades alheias ao fazer docente; estrutura física inadequada; carga de trabalho elevada; pressões para o cumprimento de prazos; uso do espaço doméstico para o trabalho; e invasão do tempo livre. Os achados podem nortear ações de promoção da saúde docente e dar balizas para a discussão sobre as melhorias dos contextos de trabalho.

Neoliberal reforms promoted transformations in higher education. In this context, several institutions joined the Support Program for Restructuring and Expansion Plans of Federal Universities (REUNI). This happened without the necessary counterparts. The purpose of the investigation was to understand the impediments to the power to act of professors who worked in a campus structured from the REUNI. The reference of the Clinic of Activity was adopted. Three professors participated in the study, two women and one man, who worked in undergraduate and graduate courses. From a historical-developmental perspective, interviews were carried out based on images that represented elements of the work context. Constructive-interpretative analysis was used. Among the results, it was seen the intensification of work promoted by the performance in postgraduate courses and by invisible activities; de professionalization associated with the performance of activities outside the teaching profession; inadequate physical structure; high workload; pressure to meet deadlines; use of domestic space for work and invasion of free time. The findings can guide actions to promote teachers' health and provide guidelines for the discussion on improvements in work contexts.

Las reformas neoliberales impulsaron transformaciones en la educación superior. En ese contexto, varias instituciones se adhirieron al Programa de Apoyo a los Planes de Reestructuración y Expansión de las Universidades Federales (REUNI). Esto sucedió sin las contrapartes necesarias. La investigación tuvo como objetivo comprender los impedimentos al poder de actuar de los profesores que actuaban en un campus estructurado a partir de lo REUNI. Se adoptó la referencia de la Clínica de la Actividad. Participaron del estudio tres profesores, dos mujeres y un hombre, que actuaban en cursos de pregrado y posgrado. Desde una perspectiva histórica e de desarrollo, se realizaron entrevistas a partir de imágenes que representaban elementos del contexto de trabajo. Se utilizó el análisis constructivo-interpretativo. Entre los resultados, se vio la intensificación del trabajo promovida por la actuación en cursos de posgrado y por actividades invisibles; desprofesionalización asociada al desempeño de actividades ajenas a la docencia; estructura física inadecuada; alta carga de trabajo; presión para cumplir los plazos; uso del espacio doméstico para el trabajo e invasión del tiempo libre. Los hallazgos pueden orientar acciones para promover la salud de los docentes y proporcionar pautas para la discusión sobre mejoras en los contextos de trabajo.

Evaluating a wellness intervention including micro-practices for healthcare professionals before and during COVID-19 / Evaluando una intervención de bienestar con micro prácticas para profesionalesde la salud antes y durante el COVID-19

Abstract Objective: To describe, with a mixed design study, healthcare professionals' pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness) and prolonged fatigue, as well as an improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices as a result of participation in a wellness intervention before and during COVID-19. Material and Methods: This study had a mixed design involving two independent groups of healthcare professionals participating in a wellness intervention with micro-practices before and during COVID-19. The intervention contained multimodal presentations with animated cartoon stories, comics, storytelling, readings, breathing, mindfulness and visualization exercises, adapted from second-order factors in the Indivisible Self model. Pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness), prolonged fatigue, as well as improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices were collected. Results: Attending to either wellness interventions before or during COVID-19 had a positive and, in some cases significant, effect on important indicators of quality-of-life and prolonged fatigue among healthcare professionals. A qualitative analysis indicated a subjective improvement in overall wellness and satisfaction regarding the use of micropractices included in the wellness interventions, regardless of whether these were presented in person or virtually. Most participants subjectively indicated that they improved in the targeted indicators, especially achievement of better wellness. Conclusions: During ordinary and extraordinary circumstances, healthcare professionals require specific interventions that act primarily to provide them with strategies that can improve physical, emotional, and spiritual health. Use of micro-practices in multimodal workshops to improve healthcare practitioner wellness is a successful tool for learning or remembering the importance of pausing during daily clinical activities and refocusing their energy.

Resumen Objetivo: Describir, con un estudio de diseño mixto, la medición descriptiva pre-post sobre la calidad de vida (bienestar subjetivo) y la fatiga prolongada entre profesionales de salud, así como su mejora en el bienestar general y satisfacción respecto al uso de micro-prácticas como resultado de participar en una intervención de bienestar antes y durante COVID-19. Material y métodos: Este estudio tuvo un diseño mixto en el que participaron dos grupos independientes de profesionales del sector salud en una intervención de bienestar con micro-prácticas antes y durante el COVID-19. La intervención consistió en presentaciones multimodales con historias con dibujos animados, cómics, narración de cuentos, lecturas, ejercicios de respiración, mindfulness y visualización, adaptados a partir de los factores de segundo orden del modelo del Yo Indivisible. Se recolectaron medidas descriptivas pre-post de calidad de vida (bienestar subjetivo), fatiga prolongada, así como su mejora en el bienestar general y la satisfacción con respecto a las micro-prácticas. Resultados: La asistencia a cualquiera de las intervenciones para el bienestar antes o durante la COVID-19 tuvo un efecto positivo y, en algunos casos, significativo, sobre importantes indicadores de calidad de vida y fatiga prolongada entre los profesionales del ámbito de la salud. El análisis cualitativo indicó una mejoría subjetiva en cuanto a su bienestar general y satisfacción con respecto al uso de las micro-prácticas incluidas en las intervenciones de bienestar, independientemente de si éstas se presentaron en persona o virtualmente. La mayoría de los participantes indicaron subjetivamente que habían mejorado en los indicadores enfocados, especialmente el logro de un mayor bienestar. Conclusiones: Durante circunstancias ordinarias y extraordinarias, los profesionales de la salud requieren intervenciones específicas que actúen principalmente para proporcionarles estrategias que puedan mejorar la salud física, emocional y espiritual. El uso de microprácticas en talleres multimodales para mejorar el bienestar de los profesionales es una herramienta exitosa para aprender o recordar la importancia que tiene hacer una pausa durante las actividades clínicas diarias y reenfocar su energía.

Salário emocional como ferramenta de gestão: importância atribuída por profissionais de enfermagem / Emotional salary as a management tool: importance attributed by nursing professionals / El salario emocional como herramienta de gestión: importancia atribuida por los profesionales de enfermería

RESUMO: Objetivo: identificar a importância atribuída por profissionais de enfermagem aos componentes propostos do salário emocional; e verificar a associação com variáveis sociodemográficos e laborais dos participantes. Método: estudo exploratório com 172 profissionais de um hospital oncológico do estado de São Paulo - Brasil, realizado em 2021. Construiu-se e validou-se um questionário contendo 40 componentes do salário emocional. Para a análise, utilizaram-se medidas de tendência central e testes não paramétricos. Resultados: enfermeiros destacaram a oportunidade de progressão na carreira e sentir-se respeitado - 3,8 (0,4); e os técnicos/auxiliares, sentir-se respeitado pelos colegas, atuação colaborativa e importância social do trabalho - todos com 3,7(0,5). Houve associação dos escores da escala com escolaridade (p ≤0,05). Conclusão: a maioria dos componentes do salário emocional é valorizada, principalmente aqueles relacionados às relações profissionais e condições de trabalho. Os achados podem direcionar políticas de pessoal nas organizações, favorecendo a satisfação laboral, a qualidade assistencial e os resultados organizacionais.

ABSTRACT Objective: to identify the importance attributed by nursing professionals to the proposed components of emotional salary, and to verify the association with the participants' sociodemographic and work-related variables. Method: exploratory study with 172 professionals from an oncology hospital in the state of São Paulo - Brazil, carried out in 2021. A questionnaire containing 40 components of emotional salary was constructed and validated. Measures of central tendency and non-parametric tests were used for the analysis. Results: nurses highlighted the opportunity for career progression and feeling respected - 3.8 (0.4); and technicians/auxiliaries, feeling respected by colleagues, collaborative action, and the social importance of work - all with 3.7 (0.5). There was an association between the scale scores and schooling (p ≤0.05). Conclusion: Most of the components of emotional salary are valued, especially those related to professional relationships and working conditions. The findings can guide personnel policies in organizations, favoring job satisfaction, quality of care and organizational results.

RESUMEN Objetivo: identificar la importancia atribuida por los profesionales de enfermería a los componentes propuestos del salario emocional; y verificar la asociación con variables sociodemográficas y laborales de los participantes. Método: estudio exploratorio con 172 profesionales de un hospital oncológico del estado de São Paulo - Brasil, realizado en 2021. Se construyó y validó un cuestionario con 40 componentes del salario emocional. Se utilizaron medidas de tendencia central y pruebas no paramétricas para analizar el cuestionario. Resultados: los enfermeros destacaron la oportunidad de progresar profesionalmente y sentirse respetados - 3,8 (0,4); y los técnicos/auxiliares, sentirse respetados por sus colegas, la acción colaborativa y la importancia social de su trabajo - todos con 3,7 (0,5). Hubo una asociación entre las puntuaciones de la escala y la escolaridad (p ≤0,05). Conclusión: la mayoría de los componentes del salario emocional son valorados, especialmente los relacionados con las relaciones profesionales y las condiciones de trabajo. Los hallazgos pueden orientar las políticas de personal en las organizaciones, favoreciendo la satisfacción laboral, la calidad asistencial y los resultados organizativos.

Calidad de vida laboral y compromiso con el trabajo en el personal de enfermería

Introducción: La calidad de vida laboral es un proceso dinámico que favorece el desarrollo humano y el bienestar de los trabajadores, cuya percepción puede determinar el compromiso con su organización. Objetivo: Determinar la relación entre la calidad de vida laboral y el compromiso con el trabajo en el personal de enfermería de un hospital público. Métodos: Estudio transversal realizado en una muestra constituida por 43 enfermeros de un servicio de emergencia, los cuales respondieron el cuestionario de calidad de vida laboral en hospitales públicos y la escala Utrecht de compromiso en el trabajo. Se estimaron frecuencias y porcentaje, medias y desviación estándar. Se utilizó la prueba de correlación de Spearman. Resultados: Los enfermeros presentaron un buen nivel de compromiso en el trabajo (4,70 ± 0,99), la dedicación fue la dimensión mejor valorada, seguida del vigor (4,74 ± 0,85) y absorción (4,59 ± 1,35). La calidad de vida laboral media fue alta (2,18 ± 0,34). El bienestar logrado a través del trabajo fue la dimensión mejor valorada. El compromiso en el trabajo y la calidad de vida laboral tuvieron una relación significativa (rho= 0,875; p≤ 0,001). Conclusiones: La calidad de vida laboral en el personal de enfermería tiene una relación directa y alta con el compromiso.

Introduction: The quality of working life is a dynamic process that favors human development and the well-being of workers, whose perception can determine the commitment to their organization. Objective: To determine the relationship between the quality of working life and the engagement in the nursing staff of a public hospital. Methods: Cross-sectional study carried out in a sample of 43 nurses from an emergency department, who answered the questionnaire of quality of working life in public hospitals and the Utrecht scale of commitment at work. Frequencies and percentage, means and standard deviation were estimated. The Spearman correlation test was used. Results: Nurses presented a good level of commitment at work (4.70 ± 0.99), dedication was the best valued dimension, followed by vigor (4.74 ± 0.85) and absorption (4.59 ± 1.35). The mean quality of working life was high (2.18 ± 0.34). The well-being achieved through work was the dimension best valued. Work engagement and quality of working life had a significant relationship (rho= 0.875; p≤ 0.001). Conclusions: The quality of working life in the nursing staff had a direct and high relationship with engagement.

Fatores que atraem, fixam, frustram ou afastam médicos de família da atenção primária de Florianópolis / Factors that attract, fix, frustrate or pull away family physicians from primary care in Florianópolis / Factores que atraen, fijan, frustran o alejan a los médicos de familia de la atención primaria en Florianópolis

Introdução: Um dos principais desafios da atenção primária no Brasil é a falta de fixação de profissionais médicos nas equipes de Saúde da Família, causando prejuízos à longitudinalidade, atributo essencial da atenção primária. Objetivo: Identificar os fatores que influenciam na atração de médicos de família e comunidade (MFC) para a atenção primária de Florianópolis, bem como fatores que os mantêm, os frustram ou os afastam. Métodos: Pesquisa qualitativa por meio de entrevistas em profundidade analisadas por análise de conteúdo convencional. Sorteamos 30 médicos de família de um painel amostral composto de três grupos: a) MFC estatutários e ativos na atenção primária de Florianópolis; b) MFC exonerados a partir de 2021; e c) médicos que prestaram, mas não assumiram, o concurso público de 2019, concurso que exigia título de especialista em MFC e foi o último realizado até o momento. Resultados: Entrevistamos 12 MFC, todos com residência médica. Deles, cinco compunham o grupo de profissionais que se exoneraram; três estavam atuantes na rede; e quatro compunham o grupo de MFC que foram aprovados no último concurso ofertado em 2019, porém não assumiram o cargo. Em síntese, os MFC são atraídos para trabalhar em Florianópolis por aspectos da cidade e pela possibilidade de desempenhar plenamente o trabalho de médico de família. Entretanto, as fragilidades do sistema de saúde público, agravadas nos últimos cinco anos e acentuadas no período crítico da pandemia de COVID-19 frustram os médicos de família a ponto de eles desejarem abandonar a atenção primária ou manter-se trabalhando às custas de sua saúde mental. Os motivos que mantêm ou mantiveram os médicos na atenção primária de Florianópolis foram principalmente a redução da carga horária assistencial e seus vínculos com família e amigos na cidade. A decisão final de exonerar-se partiu do sofrimento psíquico associado ao sentimento de sobrecarga no trabalho e/ou do salário menor que o desejado. Conclusões: Apoiados na análise dos dados, supomos que algumas estratégias, se adotadas, amenizariam a frustração de quase todos os entrevistados: a redução da carga horária com salário proporcional; a contratação de MFC volantes para cobrir ausências; a implementação de um registro eletrônico de saúde que integrasse todas as plataformas digitais utilizadas rotineiramente; o remanejamento das questões burocráticas para um profissional administrativo.

Introduction: One of the main challenges in primary care in Brazil lies in retaining medical professionals in Family Health teams, which affects the attribute of longitudinality, an essential aspect of primary care. Objective: This study aimed to identify the factors that influence the attraction of family physicians (FP) to primary care in Florianópolis, as well as the factors that keep them engaged, frustrate them, or lead to their disengagement. Methods: A qualitative research design was employed, using in-depth interviews analyzed through conventional content analysis. Thirty family physicians were randomly selected from three groups: a) Statutory and active FP in primary care in Florianópolis; b) FP dismissed from service starting in 2021; and c) physicians who applied for the public competition held in 2019, which required a specialist title in Family Practice and was the last competition held to date. Results: Twelve FP were interviewed, all with medical residency. Among them, five belonged to the group of professionals who were dismissed, three were actively working in the primary care network, and four were among those who passed the last competition held in 2019 but did not assume the position. In summary, family physicians are attracted to work in Florianópolis due to certain aspects of the city and the opportunity to fully carry out their role as family doctors. However, weaknesses in the public health system, exacerbated over the past five years and further intensified during the critical period of the COVID-19 pandemic, have frustrated family physicians to the point of considering leaving primary care or continuing to work at the expense of their mental health. The factors that keep or have kept physicians in primary care in Florianópolis are mainly the reduction of clinical workload and their personal ties with family and friends in the city. Conversely, the final decision to resign stemmed from the psychological distress associated with work overload and/or receiving a lower salary than desired. Conclusions: Based on data analysis, it is inferred that the adoption of certain strategies could alleviate the frustration experienced by almost all participants: reducing workload with proportional salary adjustments, hiring mobile FP to cover absences, implementing an electronic health record integrating all routinely used digital platforms, and assigning bureaucratic tasks to an administrative professional.

Introducción: Uno de los principales desafíos en la atención primaria en Brasil radica en la retención de profesionales médicos en los equipos de Salud de la Familia, lo cual afecta la longitudinalidad, un atributo esencial del cuidado primario. Objetivo: El propósito de este estudio fue identificar los factores que inciden en la atracción de médicos de familia y comunidad (MFC) hacia la atención primaria en la ciudad de Florianópolis, así como los aspectos que influyen en su permanencia, desmotivación o alejamiento. Métodos: Se llevó a cabo una investigación cualitativa mediante entrevistas en profundidad, las cuales fueron analizadas mediante el método de análisis de contenido convencional. Se seleccionó aleatoriamente a 30 médicos de familia provenientes de tres grupos: a) MFC estatutarios y activos en la atención primaria de Florianópolis; b) MFC destituidos a partir del año 2021; y c) médicos que se presentaron al concurso público de 2019, el cual exigía el título de especialista en MFC y representó el último concurso realizado hasta la fecha. Resultados: Se entrevistaron a 12 MFC, todos con residencia médica. De ellos, cinco pertenecían al grupo de profesionales que fueron destituidos; tres estaban ejerciendo en la red de atención primaria; y cuatro integraban el grupo de MFC que aprobaron el último concurso ofrecido en 2019, aunque no asumieron el cargo. En resumen, los médicos de familia son atraídos a trabajar en Florianópolis debido a ciertos aspectos relacionados con la ciudad y a la posibilidad de desempeñar plenamente su labor como médicos de familia. No obstante, las debilidades del sistema de salud público, agravadas en los últimos cinco años y acentuadas durante el período crítico de la pandemia de COVID-19, generan frustración en los médicos de familia al punto de considerar abandonar la atención primaria o continuar trabajando a expensas de su salud mental. Los factores que motivan o motivaron a los médicos a permanecer en la atención primaria de Florianópolis fueron principalmente la reducción de la carga horaria asistencial y sus vínculos con familiares y amigos en la ciudad. Por otro lado, la decisión final de destituirse provino del sufrimiento psíquico asociado a la sobrecarga laboral y/o a un salario menor al deseado. Conclusiones: A partir del análisis de los datos, se infiere que la adopción de ciertas estrategias podría mitigar la frustración en la mayoría de los entrevistados: la reducción de la carga horaria con un salario proporcional; la contratación de MFC móviles para cubrir ausencias; la implementación de un registro electrónico de salud que integre todas las plataformas digitales utilizadas rutinariamente; y la asignación de cuestiones burocráticas a un profesional administrativo.